Арка оорусу бардык оору синдромдорунун арасында алдыңкы орунду ээлейт, адамдардын 80–100%ында кездешет жана дүйнө калкынын 4%ында узак мөөнөттүү майыптуулукту жаратат, убактылуу эмгекке жарамсыздыктын экинчи таралган себеби жана ооруканага жатуунун бешинчи себеби болуп саналат. . Туруктуу же тез-тез кайталануучу белдин оорушу бейтаптарга катуу азап алып келиши мүмкүн жана жашоо сапатын бир топ төмөндөтөт.
Бул макалада биз сизге кандай оорулар жана шарттар белдин оорушун алып келиши мүмкүн, оору менен ооругандар кантип текшерилет жана дарыгер кандай дарылоону дайындай алат.
Артка оорунун классификациясы
Патофизиологиялык көз караштан алганда, оорунун ноцицептивдик, невропатиялык жана дисфункциялык түрлөрүн ажыратышат. Nociceptive оору түздөн-түз кыртыш зыян жана четки оору кабылдагычтарды жандандыруу аркылуу пайда болот. Нейропатиялык оору соматосенсордук системага таасир эткен зыян болгондо пайда болот. Дисфункционалдык оору борбордук нерв системасындагы нейродинамикалык бузулуулардан улам пайда болот. Эреже катары, дисфункционалдык оору менен ооругандарды текшерүүдө оору синдромунун пайда болушун түшүндүрө турган органикалык ооруларды аныктоо мүмкүн эмес. Мындан тышкары, байланышкан оору бар, типтүү мисалы, бел оорусу.
Оору синдрому жайгашкан жерине жараша бел оорунун төмөнкүдөй түрлөрү бар:
- cervicalgia - моюн оорусу;
- cervicocranialgia - башына жайылып моюн оорусу;
- cervicobrachialgia - колго нурлануучу моюн оорусу;
- Торакальгия - белдин жана көкүрөктүн ортосунда оору;
- lumbodynia - бел жана/же lumbosacral аймакта оору;
- lumboischialgia - белдин оорушу, бутка нурлануучу;
- сакралгия - сакралдык аймакта оору;
- coccydynia - куйрук сөөгүнүн оорушу.
Оору синдромунун жүрүшү боюнча курч (4 жумадан аз), субакуттук (4 жумадан 12 жумага чейин) жана өнөкөт (12 жумадан ашык) түрлөрү бөлүнөт. Медициналык жардамга кайрылган бейтаптардын көпчүлүгүндө белдин ооруусу курч мүнөздө болуп, бир нече күнгө созулат жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана булчуң релаксанттары аркылуу оңой басаңдалат. Ооругандардын үчтөн биринде оору алты жумага созулат жана туруктуу болуп калат. Оору синдромунун өнөкөт болушу бейтапта тынчсыздануу жана депрессиялык бузулуулардын пайда болушуна, ооруну күтүү сезимине, "оору жүрүм-турумунун" пайда болушуна, кыжырданууга алып келиши мүмкүн. Ушуга байланыштуу оорунун өнөкөт түргө өтүшү пациентти башкарууга башкача мамилени, антидепрессанттарды кошкондо кыйла татаал терапиялык схемаларды тандоону талап кылат.
Омуртканын кайсы структуралары патологиялык процесске тартылганына жараша оорунун клиникалык көрүнүшүндө компрессия же рефлектордук синдромдор басымдуулук кылат. Компрессиондук синдромдор жүлүндүн өзгөргөн структуралары тамырларды, кан тамырларды же жүлүндү кысып жатканда пайда болот. Рефлекстик синдромдор омуртканын ар кандай структураларынын дүүлүктүрүү натыйжасында пайда болот. Локализациясынын негизинде омуртка моюнчасынын, көкүрөктүн жана lumbosacral омурткасынын вертеброгендик синдромдору бөлүнөт.
Белдин оорушу себептери
Оору спине болуп жалпы симптому көптөгөн ортопедиялык жана неврологиялык патологиялар, кээ бир оорулар ички органдардын, зат алмашуунун бузулушу, шишик процесстери. Келгиле, белдин оорушун эң көп таралган себептерин карап көрөлү.
Омуртканын дегенеративдик оорулары
Омуртканын остеохондрозу - белдин ооруусунун эң кеңири таралган себептеринин бири. Ооруну локализациялоо зыяндын деңгээлине туура келет. Ошентип, моюндун оорушу, кээде башты көздөй нурлануу, моюнчасынын патологиялык өзгөрүүлөрүн көрсөтөт, белдин ортосундагы омурткадагы оору көкүрөк аймагынын жабыркагандыгын, ал эми белде - бел омурткасынын проблемалары. Остеохондроздо оору көбүнчө орточо, бүдөмүк, туруктуу же мезгилдүү болуп, физикалык активдүүлүктөн кийин күчөп, эс алууда алсыратат. Кол салуудан коркуп, бейтаптар дененин абалын жай жана этияттык менен өзгөртүшөт.
Патологиялык өзгөрүүлөрдүн прогрессиясы менен омуртка остеохондрозу омуртка аралык грыжасынын пайда болушуна алып келиши мүмкүн, ал физикалык активдүүлүк учурунда күчөй турган жергиликтүү өтмө түтүктү ооруу менен мүнөздөлөт, статикалык абалда көпкө туруп, жатып калган абалда жок болот. Бара-бара оору туруктуу болуп, булчуңдардын катуу чыңалуусу менен коштолот, кээ бир пациенттерде lumbago жана lumboischialgia пайда болот - бел жана сандын арткы бөлүгүндө курч интенсивдүү оорунун кармалышы.
Менен дегенеративные өзгөртүүлөр фасеттик муундар, бириктирүүчү артикулярдык процесстерди чектеш омурткалардын, спондилоартроз өнүгүп, ал проявляется жергиликтүү ооруу, ал проявляющиеся жергиликтүү ооруу, алар пайда болгон кыймылдардын жана понится менен эс алуу. Оору күчөгөн сайын бейтаптарда пораженный зонада спине эртең мененки сторожность жана туруктуу скучный ооруу пайда болот, ал узакка созулган поза менен көбөйөт.
Омуртканын дагы бир дистрофиялык оорусу, ал арканын сыздап оорушу менен пайда болот спондилоз - омуртка аралык дисктердин алдыңкы бөлүктөрүндө дегенеративдик өзгөрүүлөр менен коштолгон өнөкөт патологиясы. жана омуртканын каптал бөлүктөрү. Оору менен спондилоза жергиликтүү мүнөзгө ээ, күчөп, күндүн аягында, ашыкча жүктөө, гипотермия, күтүлбөгөн кыймылдар, кээде түнкүсүн. Спондилоз өтө жай прогрессия менен мүнөздөлөт, башка омуртка оорулары жок болсо, клиникалык көрүнүштөр ондогон жылдар бою начарлашы мүмкүн эмес.
Омуртканын аномалиялары
Белдин оорушу көбүнчө омуртканын тубаса аномалиялары менен байкалат, кээде неврологиялык симптомдор менен коштолот. Омуртканын кээ бир кемтиктери узак убакыт бою асимптоматикалык болуп саналат жана өспүрүм куракта, ал тургай, бойго жеткенде гана проявкаланат. Белдин оорушу төмөнкү патологиялар менен пайда болушу мүмкүн:
- Spina bifida.Жабык түрү патологиясы проявляется орточо локальным болевых бөлүгүндө lumbosacral аймакта, ал көп учурда сезүү жана рефлектордук бузулуулар менен коштолот, булчуңдардын гипотензиясы.
- Сакрализация.Омуртканын тубаса аномалиясы, анда бешинчи бел омурткалары сакрум менен толук же жарым-жартылай биригет, бул өтө кеңири таралган көрүнүш жана көп учурда симптомсуз, бирок кээ бир бейтаптарда оору менен коштолушу мүмкүн. Эрте башталышында (болжол менен 20 жашта) оору ашыкча физикалык машыгуудан кийин, бутка жыгылып же секирип, ылдыйкы буттарга нурланып, кээде парестезия менен коштолот. Мүнөздүү жагы, оору жаткан кезде басаңдап, согончогу менен отурганда, секиргенде же турганда күчөйт. Кеч пайда болгон оору синдрому муундардын жана омурткалардын экинчилик өзгөрүүлөрүнөн улам пайда болот. Оору пайда болот орто же карылык жана көбүнчө локализуются гана белдин.
- Lumbalization.Тубаса аномалия, анда биринчи сакралдык омуртка жарым-жартылай же толугу менен сакрумдан бөлүнгөн жана кошумча (алтынчы) бел омурткасына "айланган", белдин ооруган бардык учурларынын болжол менен 2% ында дарыгерлерге кайрылуунун себеби болуп саналат. Патологиянын белгилери жаш куракта пайда болот. Клиникалык көрүнүш lumbarization формасына жараша болот. Белдин формасында бейтаптар NSAIDдерди кабыл алуу менен жеңилдетилген белдин белдин ылдый жагынын жана омуртка боюндагы ооруу менен оорушат. Мүнөздүү өзгөчөлүгү ссиатических формасы болуп саналат нурлануу ооруну ягодицы жана ылдыйкы буту. Кээ бир учурларда теринин сезгичтигинин санынын жана белдин бузулушу аныкталат.
- Клин сымал омурткалар.Клин түрүндөгү омурткалар - бул тубаса, азыраак алынган, аномалия, ал омурткалардын деформациясын жана белдин оорушун жаратышы мүмкүн. Бейтаптар даттанышат күчөгөн чарчоо учурунда физикалык активдүүлүк, дискомфорт жана ооруу спине. Патологиянын жайгашкан жерине жараша, бул симптомдор баш ооруну жана дем алуусун камтышы мүмкүн.
Омуртканын пайда болгон деформациялары
Менен анча чоң эмес деформациялар стадиясында I-II патологиясы, оору, адатта, жок. Процесстин прогресси менен пайда болот нагляющий же болевые оору спине, ал күчөйт фонунда физикалык активдүүлүктүн жана узакка созулган ыңгайсыз дененин абалы. Оору синдрому байкалат, мындай деформациялар менен омурткалардын патологиялык кифоз жана лордоз, сколиоз, кифосколиоз, Scheuermann-Mau оорусу. Дискомфорт жана анча чоң эмес ооруу спине, физиологиялык эмес поза жана алсыздык булчуңдардын да байкалышы мүмкүн бейтаптарда начар поза.
Артка жаракаттар
Омуртканын жана анын тегерегиндеги жумшак ткандардын травматикалык жаракаттары белдин оорушунун дагы бир жалпы себеби болуп саналат. Оорунун оордугу жаракаттын оордугуна жараша болот:
- Жараат.Качан көгөрүп, белдин оорушу, адатта, жергиликтүү жана орточо мүнөздө болуп, бир нече күндөн кийин басаңдап, жаракат алгандан кийин 1-2 жумадан кийин толугу менен жок болот.
- Травматикалык спондилолистез.Травматикалык мүнөздөгү омурткалардын жылышы көбүнчө белдин бөлүкчөсүндө болот. Бейтаптар даттанышат орточо же интенсивдуу ооруу белдин ылдый жагынын, нурлануучу бутту. Пальпацияда спинозных процесс оорутуучу, симптоматикалык жүктүн октук оң.
- Омуртканын компрессиялык сынышы.Жараат көбүнчө бийиктиктен секирүү же кулоо менен шартталган. Травматикалык жаракат курч оору менен коштолот, көкүрөк омурткасынын сынганда, белдин ортосунда катуу оору көбүнчө дем алуунун кыйындашы менен коштолот. Кийинчерээк, пациент даттанат болевые проекциясында бузулган омурткалардын, кээде нурлануучу ичтин. Оору жаткан кезде азаят, жөтөлгөндө, терең дем алганда, кыймылдаганда, ошондой эле турганда, отурганда, басканда күчөйт.
Остеопороз
Остеопороз – бул сөөк тканынын патологиясы, ал массасынын азайышы, күчтүн азайышы жана сөөктүн морттугунун жогорулашы менен коштолот. Көпчүлүк учурларда оору симптомсуз болуп, рентгендик изилдөө учурунда аныкталат. Бирок, остеопороз менен ооруган кээ бир бейтаптар омурткада, көбүнчө көкүрөк жана белде, физикалык активдүүлүк менен күчөгөндө анча-мынча оорушу мүмкүн. Кээде белдин оорушу кабыргалардын жана жамбаш муундарындагы оору менен айкалышат.
Сезгенүү жана жугуштуу оорулар
Татсыз оору жана белдин ылдый жагынын стихиялуу сезими омуртка жана муундардын өнөкөт сезгенүү оорусу болгон анкилоздук спондилиттин алгачкы белгилери болушу мүмкүн. Мүнөздүү өзгөчөлүгү бул патологиясы болуп саналат пайда болушу ооруу түндө, күчөшү эртең менен жана төмөндөшү интенсивдүүлүгүнүн кийин физикалык активдүүлүк же ысык душ. Күндүз оору эс алууда да күчөйт жана физикалык иш-аракет учурунда азаят. Оору күчөгөн сайын оору акырындык менен омуртка боюна жайылып, анын кыймылдуулугу чектелип, көкүрөк кифоздору пайда болот.
Белдин ооруусу травмадан кийинки же операциядан кийинки остеомиелиттен улам пайда болушу мүмкүн - сөөктүн бардык элементтерине (периосте, губка жана компакт зат) таасир эткен жилик чучугунун сезгениши. Омуртканын остеомиелити менен омурткадагы оору, адатта, так локализацияга ээ, интенсивдүү жарылуучу мүнөзгө ээ, кыймылга аракет кылганда кескин күчөйт жана гипертермия, алсыздык, ысытма жана айкын жергиликтүү шишик менен айкалышат.
Инфекция жүлүндүн субдуралдык мейкиндигине киргенде, жүлүндүн эпидуралдык абсцесси пайда болушу мүмкүн, ал диффузиялык белдин оорушун жана дене температурасынын жогорку мааниге чейин көтөрүлүшүн көрсөтөт. Оорулууларда жүлүн булчуңдарынын локалдык ригиддүүлүгү, спиналуу процесстердин перкуссиясында ооруу, чыңалуунун оң белгилери байкалат. Сезгенүүнүн күчөшү менен тарамыштын рефлекстеринин төмөндөшү байкалат, парез, шал жана жамбаштын бузулушу пайда болот.
Жүлүндүн арахноиддик кабыкчасынын инфекциялык сезгенүүсү жүлүн арахноидитинин өнүгүшүнө алып келет, ал нерв тамырларынын иннервация зонасында убактылуу оору менен көрсөтүлөт. Акырындык менен омурткадагы оору туруктуу болуп калат, радикулиттин клиникалык картинасын эске салат, алар сезүү жана кыймылдын бузулушу менен коштолот, жамбаш органдарынын иштешине контролдун жоголушу мүмкүн.
Омуртка шишиктери
Омуртканын залалсыз шишиктери көбүнчө симптомсуз болот же жумшак, жай прогрессивдүү симптомдор менен коштолот. Ар кандай курактагы бейтаптарда аныкталган эң кеңири таралган омуртка шишиги гемангиома болуп саналат. Болжол менен 10-15% учурларда, алар менен коштолот локалдык ооруу спине, ал күчөйт кийин физикалык көнүгүү жана түн. Омуртканын гемангиомасында оорунун өнүгүшүнүн себеби периосте жана арткы узундуктагы байламталардын ооруну кабылдагычтарынын дүүлүгүүсү болуп саналат.
Омуртканын залалдуу шишиктеринин ичинен жүлүн саркомасы көбүнчө диагноз коюлган. Баштапкы этапта оору түн ичинде начарлап, жеңил же орточо үзгүлтүксүз оору менен мүнөздөлөт. Оорунун интенсивдүүлүгү тез көбөйөт. Шишиктин жайгашкан жерине жараша оорулуулардын колу, буту, ички органдары ооруйт.
Ооруну омурткасы да болушу мүмкүн белгиси метастазасы неоплазма ички органдардын. Адегенде оору жергиликтүү, түтүктүү, оорутуу, остеохондроздун клиникалык көрүнүшүн эске салат, бирок тез эле күчөп, туруктуу болуп, жайгашкан жерине жараша колдоруна же бутка нурланышы мүмкүн.
Артка ооруну өнүктүрүү үчүн тобокелдик факторлору
Факторлор, алар мүмкүн триггери пайда болушу белдин оорушун бөлүүгө болот коррекциялоочу жана некоррекциялоо (тукум куучулук, жашы, жынысы). Жөнгө салынуучу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кесиптик(оор нерселерди көтөрүү менен байланышкан эмгек, омурткадагы статикалык жүк, монотондуу физикалык эмгек, анын ичинде тез-тез алдыга ийилип, денени айлантуу, титирөө процесстери менен коштолгон жумуш);
- психосоциалдык(курч жана/же өнөкөт стресс шарттарында болуу менен шартталган булчуңдардын стресси);
- жеке физикалык жана соматикалык өзгөчөлүктөрү(сколиоз, кифоз жана башка омуртка деформациясы, алсыз булчуң корсет, монотондуу стереотиптик кыймылдар);
- Начар тамактануу жана ичеги-карын оорулары(В витаминдерин мальабсорбциялоо, пуриндик негиздер көп болгон тамактарды колдонуу, ашыкча салмак);
- жаман адаттар(тамеки тартуу, спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу).
Бул тобокелдик факторлору абдан кеңири таралган, бирок алар жок кылынышы же таасирдин узактыгы менен чектелиши мүмкүн. Фонунда мындай предрасположенных факторлордун, гипотермия, неудобный кыймыл, же курч стресстик кырдаал үчүн жетиштүү болуп калышы үчүн оору синдрому.
Бели ооруган бейтаптарды кароо
Нейропатологдун негизги милдеттери оорулууну курч же өнөкөт бел оорусу менен текшерүүдө оору синдромунун так актуалдуу диагнозун жана этиологиясын белгилөө болуп саналат. Алгачкы кабыл алууда дарыгер оорунун пайда болушуна байланыштуу бардык жагдайларды таап, бейтап менен сүйлөшөт.
Тарых алуу
Бейтаптар ооруну башкача сүрөттөшсө да, кылдат тарых оору синдромунун патофизиологиялык механизмдерин сунуштай алат.
Ошентип, айкын локализациялуу курч оорунун өнүгүшү, ал анальгетиктерди кабыл алуу менен жакшы басылган жана беттик сезгичтиктин бузулушу менен коштолбогон, омуртканын, байламталардын жана булчуңдардын муундары менен байланышкан ноцицептивдик оору синдромдоруна мүнөздүү. Аягына чейин нурлануучу жана сенсордук бузулуулар менен коштолгон күйүү, атуу ооруу компрессивдүү радикулопатиядан келип чыгышы мүмкүн.
Ички органдардын бузулушуна байланыштуу оору көбүнчө так локализацияга ээ эмес, жүрөк айлануу, теринин түсүнүн өзгөрүшү, ашыкча тердөө менен коштолушу мүмкүн, көбүнчө спазмодический мүнөзгө ээ жана дененин карама-каршы жарымына нурланат.
Белгилеп кетсек, 50 жашка чейинки курактагы бейтаптарда буттун нурлануусуз белдин ооруусу (анмнезинде залалдуу шишик, системалык оорунун клиникалык белгилери жана неврологиялык жетишсиздик) ыктымалдыгы 99% га чейин. таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушунан келип чыккан, мисалы, миофасциалдык оору синдрому же муундардын оорушу - байламталардын дисфункциясы.
Бирок, ал тургай, оорулуунун биринчи кароодо дарыгер көңүл бурат белгилер, бул белдин оорушу мүмкүн симптому кыйла олуттуу патологиясы. Ошентип, паравертебралдык аймакта ысытма, жергиликтүү оору жана жергиликтүү температуранын жогорулашы болушу мүмкүн инфекциялык жабыркашы омурткасы, себепсиз арыктоо, зыяндуу шишиктердин тарыхы, эс алууда оорунун туруктуулугу - омурткалардын залалдуу жаңы шишиги. колонна, коштолгон увеит жана артралгия - спондилоартрит.
Пациентти текшерүү
Физикалык текшерүү үчүн белдин оорушу көпчүлүк учурларда мүмкүндүк берет аныктоого булагы жана патогенези болевых синдрому, предложения же так аныктоо мүнөзү жаткан патологиялык процесстин.
Неврологиялык текшерүү учурунда дарыгер бейтаптын абалына, абалына, баскан-турганына көңүл бурат, бутунун контрактурасын, деформациясын жана асимметриясын текшерет, жүлүндүн абалын баалайт, кыймыл-аракеттин бузулушунун, сезүү жана трофикалык оорулардын болушун жана мүнөзүн тактайт. бузулуулар, тарамыш рефлекстеринин өзгөрүшү. Сурамжылоо маалыматтарынын жана экспертизанын жыйынтыгы боюнча, невропатолог пациентке кошумча тесттерди дайындайт.
Лабораториялык жана аспаптык диагностика
Лабораториялык жана аспаптык изилдөө ыкмалары дифференциалдык диагнозду жүргүзүүгө, шектүү диагнозду ырастоого же жокко чыгарууга жардам берет.
Бели ооруган бейтаптарды кароодо функционалдык тесттери бар рентген спондилографиясы, компьютердик жана магниттик-резонанстык томография маалымат берүүчү болуп саналат. Курч белдин оорушунда бейтаптарга кандын жалпы жана биохимиялык анализин жана заара анализин тапшыруу сунушталат.
Кээ бир учурларда, компьютердик томография жана магниттик-резонанстык томография сыяктуу нейровизуализация ыкмалары алдыңкы планга чыгат. Радиоизотоптук сцинтиграфия жергиликтүү сезгенүү же метастаздык процесстерди диагностикалоо үчүн колдонулат. Остеопороздун диагнозу денситометрияга негизделген. Омуртканын жана перифериялык нерв системасынын түзүмдөрүнүн бузулуу деңгээлин аныктоо үчүн, анын ичинде радикулопатиянын мүнөзүн тактоо үчүн электроневромиография жүргүзүлөт.
Артка ооруну дарылоо
Белдин ооруусу менен ооруган бейтаптарды дарылоонун негизги максаттары - ооруну басаңдатуу, оорунун өнөкөткө өтүшүнө жол бербөө, реабилитациялык иш-чаралардын толук өтүшү үчүн шарттарды камсыз кылуу жана күчөп кетишинин алдын алуу.
Оору синдромун консервативдик дарылоонун негизин стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, булчуң релаксанттары, антидепрессанттар, нейротроптук витаминдер жана башка кээ бир дары эмес методдор түзөт, алар негизинен оорунун ноцицептивдик компонентине таасир этет, анын ичинде массаж, терапиялык көнүгүүлөр, мануалдык терапия.
Курч мезгилде ашыкча физикалык активдүүлүк алынып салынат, бирок узак мөөнөттүү керебеттик эс алуунун ордуна, мындай бейтаптарга өнөкөт оору синдромунун пайда болушуна жол бербөө үчүн кадимки деңгээлдеги активдүүлүккө эрте кайтуу көрсөтүлөт. Биринчи үч күндө катуу иммобилизация сунушталат. Белдин курч оорусунда белдин ылдый жагындагы белдемчи белдемчи, моюндун ооруганда моюнчасы колдонулат. Бирок, омурткалардын сынышы же белдин спондилолистези сыяктуу тандалган учурларды кошпогондо, моюнчасынын же бел омурткасын узак мөөнөткө бекитүү сунушталбайт.
Качан оору синдрому регрессия пациенттерге физиотерапевтические жол-жоболору дайындалат: УЗИ, магниттик терапия, электрдик стимуляция, рефлексология, физкультура жана массаж сунушталат, ал эми көрсөтмөлөргө ылайык мануалдык терапия жүргүзүлөт.
Омуртканын туруксуздугу, омурткалардын кысуу, омуртка аралык грыжа же шишик пайда болгон учурда пациентке хирургиялык дарылоо сунушталышы мүмкүн. Хирургиялык кийлигишүүнүн түрү жана көлөмү катышуучу дарыгер же медициналык кеңеш тарабынан жекече тандалат. Операциядан кийин антибактериалдык жана анальгетиктер, нейротроптук витаминдер жана башка дарылар колдонулат, реабилитациялык чаралар, анын ичинде физиотерапевттик ыкмалар, массаж, физиотерапия жүргүзүлөт.